妇科体检可不是简单的查病，它是妇女保健管理的核心内容，是为女性健康撑起的一把"防护伞"，它能在你还没感觉不舒服的时候，就提前发现潜在的健康隐患，把问题解决在萌芽状态。常规妇科体检应包括哪些内容？

病史询问与一般体格检查

这是所有体检的基础

病史采集：

医生会询问月经史（初潮年龄、周期、经量）、婚育史、既往疾病（如多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症）、家族史（如乳腺癌、卵巢癌）等。

体格检查：

包括身高、体重、血压测量，以及乳腺和腹部触诊，初步排查异常肿块或压痛。

妇科查体

外阴、阴道检查：

通过视诊和触诊检查外阴有无炎症、溃疡、肿物，阴道有无异常分泌物或结构异常。

宫颈检查：

观察宫颈形态，并进行宫颈脱落细胞学检查及人乳头瘤病毒（HPV）检测。

双合诊/三合诊：

医生通过阴道和腹部联合触诊，检查子宫、输卵管、卵巢的大小、位置及有无压痛或包块。无性生活女性可以采用肛查形式来进行。

辅助检查

盆腔超声检查:

目的是检查子宫、卵巢及盆腔情况。经阴道超声适用于有性生活的女性，经腹超声适用于无性生活的女性。超声检查无辐射且灵敏度高，重复性好，是最常用的妇科辅助检查手段。作为体检建议每年1-2次。

乳腺检查:

主要筛查方式为乳腺触诊结合乳腺超声和/或乳腺钼靶检查。乳腺彩超适用于40岁以下女性或致密型乳腺;乳腺钼靶X线检查适用于40岁以上女性。通过科学规范的定期筛查，有助于早查早治，早期乳腺癌患者的5年生存率可以达到95%。建议40-70岁女性进行每年1次筛查，对于乳腺癌家族史女性建议提前5年开始进行筛查。

宫颈筛查：

包括宫颈细胞学（LCT或TCT）及宫颈HPV检查：是宫颈癌筛查的重要手段。WHO和中华医学会建议25-30岁女性开始筛查，或在初次性生活后3年开始。对于高风险女性，建议提前筛查；65岁以上女性，若过去10年内每3年1次、连续3次细胞学检查无异常或每5年1次、连续2次HPV检测阴性，且无子宫颈上皮内病变或子宫颈浸润癌史，可停止筛查。

性激素检查：

针对月经紊乱或高龄（35岁以上）未生育的女性，可以进行性激素检查，有助于了解女性卵巢功能。

骨密度检测：

推荐采用双能X线吸收法骨密度测量。建议更老年期及卵巢早衰以及其他长期低雌激素水平的女性每2年筛查。已经存在骨量减少则每年进行1次检查。

肿瘤标志物：

如CA125、CA199、AFP、CEA等可协助进行妇科卵巢肿瘤的筛查。

根据不同年龄，妇科疾病风险有所侧重，年轻女性侧重妇科炎症、良性肿瘤、性传播疾病等的筛查，更老年期女性更需要关注盆底功能、妇科恶性肿瘤、老年慢病等的筛查。建议女性每年进行一次基础检查，并遵循医生建议调整需要筛查的项目及频率。

妇科体检不仅是女性个体健康管理的重要手段，更是国家公共卫生服务体系中妇女保健工作的重要组成，对提升妇女健康水平、优化医疗资源配置具有战略意义。定期妇科体检不仅是对个人健康的负责，也是对国家公共卫生事业的积极贡献。

撰稿：成都市妇女儿童中心医院妇女保健中心主任 主任医师 张静

审核：成都市妇女儿童中心医院党委书记 主任医师 林永红